海通证券认为，最初CRO/CMO企业都是依靠海外药企的订单逐步成长，但近几年由于国内需求持续上升，多数企业国内业务增长率都超过30%。

从萌芽、潜行、到突破、对决，中国基因测序仪往事精彩纷呈，足堪回味。在非典肆虐，用30个小时就测出了SARS病毒序列，用96个小时做出了SARS检测试剂酶联免疫试剂盒。

起初，英、日、法、德等国家先后加入。8年之后，他被一家刚刚融资不久的基因公司招入麾下。2013 年 3 月 18 日，华大以 1.17 亿美元的价格完成对 CG 的收购。这个行业从不乏新玩家，因循不同的技术路线， Oxford Nanopore等公司正成为市场的追赶者，一如当年的Illumina和华大。曙光初现，但即便是你情我愿的收购，中国基因测序仪的萌芽也需要冲破重重铁闸。

2009年，这一数字还只是3.43亿元。此前华为、中兴以及中海油在美国的收购计划都因为各种阻挠而最终失败。各省正在密集进行带量采购的准备工作，包括制定具体措施、搭建采购平台、加强医务人员培训等，2019年底到2020年初，将全面开始执行国家试点扩围结果。

药品集采扩围的变与不变相比于第一轮4+7带量采购，全国扩围后又会掀起怎样的风浪？11月2日下午，在由中国医药物资协会研究院政策研究所主办的国家药品集中采购扩围实施政策座谈会上，华中科技大学陈昊教授指出，4+7带量采购已经解决了药品降价这个大方向的问题，但是要保障药品长期供应的可持续性，要考虑到所有利益相关方的诉求，省再多钱没有药也是一个大的问题。药品集采扩围的变与不变 2019-11-04 14:15 · angus 恍惚一年过去，第一轮4+7带量采购的余波未止，如今19个省市陆续响应，带量采购全国扩围执行在即，似乎又一次在行业内敲响了钟声。宣武医院药学部主任张兰也注意到了这个问题。对于纳入试点扩围的25个通用名药品，同品种药品通过质量和疗效一致性评价的生产企业达到3家以上的，在确保供应的情况下，药品集中采购中不再选用未通过一致性评价的品种。

她分享了一组4+7正式落地前后，氨氯地平通用药在11个城市医院采购量的数据。张兰表示，不管是中标的、还是没有中标的氨氯地平，在4+7之前，患者使用率是38%，4+7之后是39%。

4+7带量采购，包括扩围很多的技术难点问题还会涉及到，国家医保应给地方医保一个改革空间，用一个开放的态度，基于质价关系和量价关系，通过医保支付价来调整。在回款方面，吉林省规定，为确保按时回款，医保基金在总额预算的基础上，由各市（州）医保经办机构用医保基金按辖区内医疗机构约定采购量的50%所需金额，预付给辖区内公立医疗机构，采购周期过半或合同量执行过半时预付剩余45%，最后5%周转金在完成合同量后用于清算。会议决定，全省所有公立医疗机构纳入国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围。下调后低于中选价格的，以中选价格为支付标准。

恍惚一年过去，第一轮4+7带量采购的余波未止，如今19个省市陆续响应，带量采购全国扩围执行在即，似乎又一次在行业内敲响了钟声。从国家层面来讲，医保局所有的出发点，最核心的就是要回归价值医疗，不仅是考虑医保基金的问题。通知显示，山西省将于 2019 年 12 月 1 日全面落实4+7全国扩围结果及相关配套政策，采购周期为1年。10月23日，江西省政府常务会审议通过《江西省落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案》等重要文件。

对不按规定采购、使用药品的医疗机构及不按规定使用药品的医务人员予以惩戒。其他药品以采购价下调20%为支付标准。

值得注意的是，根据国务院2019年1月17日发布的《国家组织药品集中采购和使用试点方案》，采购量为各试点年度药品总用量的60%—70%，而剩余用量，仍可采购其他价格适宜的挂网品种。划入4+7带量采购包括本次全国扩围的25个品种，都是从通过了一致性评价的仿制药对应的通用名药品中筛选来的，且多为慢病用药和常见用药。

联盟地区集中采购文件也表示，4+7扩围地区的首年约定采购量最多占首年约定采购量的70%，其中实际中选企业为1家的，约定采购量为首年约定采购量的50%，也就是说，25个4+7品种还剩下30%-50%不等的余量市场。11 月 1 日，山西省医疗保障局发布《关于全面推进落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作的通知》。也有一些省份基于本地化，属地化的管理考虑，在国家4+7扩围政策的落地措施上，配合出台了具体的落地细则。保证中选品种顺利入院并合理使用是决定带量采购全国扩围能否顺利实施的关键，多个省市明确优先使用中选药品，医疗机构不得以费用控制、药占比、医疗机构用药品规数量要求、药事委员会评审等为由限制中选药品进院。中国药促会医药政策委员会副主任委员刘军帅表示，余量的问题是一个患者的选择问题，政府如何去引导患者选择合适的东西，是我们现在很重要的问题。对于约定采购以外的剩余用量，多个省份明确规定各相关医疗机构仍可通过省级药品集中采购平台采购其他价格适宜的挂网品种。

但是随着政策的实施逐渐又下来，基本上回到了政策实施之前的波动。张兰同时注意到，4+7正式落地后，整个的采购量是有波峰和波谷。

价格可能会导致用量在一段时间内发生变化，但是医生处方行为或者患者用药行为可能在这种政策的波动之后，应该还是会根据用药的科学性，会回归到一个正常的状态。对于非中选品种采购及支付标准，山西省明确规定，2020年底前，同一通用名未中选的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药采购价高于中选价格，属于基本药物、医保甲类药品和抗癌药的，以采购价下调10%为支付标准。

一开始中标的那些，因为有价格优势，在4+7城市试点之后那一个季度就上去了，采购量从26%上升到31%。日本做了十几年的仿制药替代教育，但我们没有这个基础，所以产生了一些问题。

最主要的通过这些政策去改变医疗的一些模式，改变医生的处方行为，并且25个品种执行下来已经看到了变化。19个省市响应 带量采购全国扩围在即据E药经理人不完全统计，截至目前，已有海南、广东、湖南、吉林、河南、甘肃、安徽、湖北等19个省市或自治区发文确定了4+7扩围结果执行时间。鼓励医保定点社会办医疗机构、医保定点零售药店自愿参与有4+7带量采购在前，青海省此套集采方案很明显是在借鉴4+7的经验，不过对于要集采国家重点监控药品，业内对此褒贬不一，主要矛盾点是有人认为管控重点监控药品不是通过集采来降低其价格，而是应该限制其用量，因为放开它们的使用本身就比较敏感。

对于重点监控品种，近日青海省对待的方式颇受到业界关注，10月25日，青海省药品和医用耗材集中采购网发布《青海省2019年药品集中采购拟入围结果公示》，集采品种主要包含重点监控药品和基础输液。在接受媒体采访时，海特生物方面提到注射用鼠神经生长因子目前为其销售收入的主要来源，本次被重点监控可能会对公司的销售收入产生较大不利的影响。

多地方在国家版的重点监控药品目录基础上都有增加，且增加的多为中药。如2019年4月石家庄印发《开展医疗领域辅助用药问题专项整治实施方案》，并公布了20个辅助用药产品，包括参芎葡萄糖注射液在内。

辅助用药的命运显而易见了。【前言】三个月过去了，受重点监控药品目录等政策影响，部分相关企业业绩已经开始大幅度下滑，尤其是那些未及时调整产品经营比重的企业。

剔除该产品影响，2019年第三季度公司实现营业收入14.22亿元，环比第二季度增长2.33%。10月底，各大上市公司陆续公布了第三季度财报，从所涉及公司的财报中我们看到，上市公司受上述相关政策影响的药品销售额均呈现不同程度的下滑——景峰医药第三季度营收10.33亿元，同比减少30.76%，归母净利润和扣非净利润分别亏损1.43亿元、2.31亿元。随后各地方及时响应，开始制定本地区的重点监控目录。不管各地方对待重点监控药品是温柔一刀，还是迎头重击，这当中都可以看到，那些临床疗效不明确、每年消耗成百上千亿医保资金的辅助用药正在被时代抛弃，严管临床药品使用，医保目录腾笼换鸟已成为主旋律。

重点监控药品销售下滑品种单一企业业绩堪忧今年7月1日，国家卫健委公布我国首批国家重点监控合理用药药品目录，神经节苷脂、脑苷肌肽、鼠神经生长因子等20种药品被纳入监控名单。此前，参芎葡萄糖注射液销售额连续六年突破十亿元，但2018年销售额减少8.63%至9.58亿元。

丽珠集团指出，自2017年下半年开始，公司的参芪扶正及鼠神经生长因子开始调整，同时参芪扶正及鼠神经生长因子的收入占比从原来的25%以上下降到目前的13.4%，减少对公司业绩的影响。得益于产品线的及时调整以及近些年往生物药方面的转型，丽珠集团业绩受相关政策的影响还算较小，不过对于那些产品线单一的企业来说就不那么乐观了。

而且对重点监控品种实施药品集采，也未必能取得4+7那样的降价效果。）重点监控下，辅助用药转身新浪医药此前统计，本次被限制的20个品种所涉及的企业有172家之多，其中超过20家为上市公司，按2018年销售额计算，合计市场规模475亿元。